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老年患者佩戴腕带依从性的影响因素及对策

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刘国新2013刘国新20130分钟前
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老年患者佩戴腕带依从性的影响因素及对策 (2017-11-01 10:56:25)转载▼
标签: 打印腕带 热敏腕带 条码腕带 分类: 腕带百科
作者:刘月玲 肖淑珺
摘 要 本研究通过对 182 例老年患者佩戴腕带依从性进行调查,发现有 45. 56%的老年患者依从性差,主要原因有心理因素、生活因素、治疗因素,通过采取对老年患者的心理护理和健康教育、对护士进行培训和教育、规范护士的操作行为、实施优质护理服务等对策,提高了老年患者佩戴腕带的依从性,确保了患者安全。
为全面贯彻患者安全目标,推行腕带标识制度,加强老年患者的安全管理,提高护理工作效率和护理质量,我科按照医院规定对 70 岁以上的老年患者使用腕带标识。
通过临床应用,发现部分患者依从性差,本文就上述问题进行调查分析,并提出相应对策,现报道如下。
1 对象与方法1. 1 研究对象 选取我院 2012 年 1 ~ 3 月收治的老年患者180 例,年龄 70 ~ 103 岁,平均 85. 6 岁。
入选标准:住院 3 d以上,神志清楚,能正确表达自己意愿的患者。
1. 2 调查方法 采用自行设计的问卷对患者佩戴腕带依从性进行调查,内容包括心理因素、治疗因素、生活因素。
通过对 2 名责任护士进行培训,说明调查的目的和意义,由她们对患者进行调查,共发放问卷 180 份,回收有效问卷 180 份,回收有效率 100%。
2 结 果佩戴腕带依从性差的患者共 82 例,占总调查人数的45. 56%。
原因包括:患者心理因素导致者 49 例,占59. 76%,其中感觉影响自尊、担心别人误解 31 例,占 63. 26%;松紧不舒适、有异物感 18 例,占 36. 74%。
患者治疗因素导致者 12例,占 14. 63%,其中影响输液治疗 9 例,占 75. 00%;过敏反应 3 例,占 25. 00%。
患者生活因素导致者 21 例,占25. 61%,其中影响穿衣 11 例,占 52. 38%;影响擦浴、洗澡 10 例,占47. 62%。
3 影响因素分析3. 1 心理因素 我科老年住院患者大多为建国前参加工作的离休干部,他们曾身居要职,资历高,贡献大,希望得到周围人的关心和注意,心理上不能接受视力、听力、记忆力障碍及早期老年痴呆等现实,希望保持以前在亲朋好友心中的形象,从而表现较强的自尊心理。
本文调查显示有 31 例患者因担心影响自尊、害怕别人误解而自行取下腕带标识。
3. 2 治疗因素 老年患者因多次住院,长期反复输液治疗,血管细、血管壁薄、弹性差,静脉炎高发。
本文调查显示有 9例患者因影响输液等其他治疗而取下腕带,3 例患者局部皮肤发生瘙痒、水疱等过敏反应而取下腕带。
3. 3 生活因素 老年患者多为慢性肺部疾病、冠心病、脑梗死、帕金森氏病、骨折疏松并发骨折等多病共存。
长期患病,大部分患者多次或长期住院,由患者的老伴、子女或陪护人员轮流照顾。
老伴高龄,患有多种慢性病,子女工作压力大,保姆素质参差不齐,连夜陪护疲惫不堪。
本文调查显示有 21 例患者因穿衣、擦浴或洗澡时觉得碍手碍脚,腕带被随意取下。
4 护理对策4.1 加强心理护理和健康教育,取得老年患者、家属、陪护人员的理解和支持 护士尊重患者,注重与患者的沟通交流,从而使各项护理工作得到患者及家属的理解、支持和配合 ,提高患者对护士的信任度,将有利于患者对护理资源的有效利用。
护士给患者佩戴前反复讲解使用腕带标识的重要意义,如在给患者执行各项护理操作、患者转接和交接班、留取标本、输血治疗、接受手术治疗时,均能通过腕带准确地辨认患者。
腕带作为患者标识的一种,有着患者“医院身份证”的称号,能有效杜绝患者同名同姓、语言缺陷、听力障碍、方言误解、理解差异、随口误答等导致的安全隐患。
腕带可作为患者走失、晕厥、摔倒和猝死等意外发生时的身份提示,一旦意外发生,可以根据腕带上的诊断提示进行抢救,并立即与有关部门和人员取得联系。
本组患者中有 2 例因检查过程中发生病情变化得到及时抢救,1 例老年患者在医院花园活动时发生晕厥,通过腕带标识被及时送回。
对于心理上拒绝佩带腕带的患者,我们利用他们不服老的心理,让其观赏年轻人手腕上的时尚腕带,给他们带上颜色鲜艳的“手镯”,提高患者的依从性。
4. 2 加强护士教育和培训,规范护士的操作行为 改善高年资护士的定势思维,加强轮转护士的入科教育,说明腕带在护理风险管理中的作用。
通过早会、护士安全教育会议向全科护士耐心讲解护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节多,细微的差错有可能造成严重的医疗事故,如侵入性操作、危重或神志不清的患者查对方式单一而致差错,床号邻近、查对不严导致输液液体更换错误 。
护理安全必须做好细节管理,才能确保环节质量,提高终末质量 。
腕带是患者标识的一种,是患者身份的一种象征,作为一种新的护理服务对象标识,为临床工作人员提供了可靠的标识工具,便于查对,消除不安全因素,成为患者的又一道安全屏障,有效地防止了因错误识别患者引发的医疗事故,正是对医院护理流程的补充和完善。
腕带的使用,是一种服务理念的提升,同时也提升了护理质量管理、医院文化、医院专业的整体形象。
患者标识腕带的使用为规范化管理提供了先进、可靠的辅助工具,能够最大限度地提高管理效率,也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向 。
我院刚刚被评为综合性三级甲等医院,我们应该更加努力规范执行。
患者入院后,当班护士及时评估患者的皮肤、静脉和肢体活动情况,在腕带上用圆珠笔端正、清楚、准确地填写患者信息:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断,信息经双人核对无误后佩戴在患者的左手腕,松紧适宜,以腕带与皮肤之间保留一指间隙为宜,并向患者及家属说明佩戴腕带的注意事项,告知患者腕带的作用及整个住院期间需要始终佩带,不可自行解除。
护士加强腕带佩戴部位皮肤的观察,保持皮肤完整,无擦伤,手部血运良好。
个别因影响治疗或其他原因的患者,可更换新腕带后佩戴在右手腕、左踝部、右踝部,因只要戴过的腕带取下后它的完整性就会受到破坏,确保腕带不会被调换或丢失,减少患者误戴的可能性,规避医疗风险。
将腕带查对纳入患者身份确认的常规工作,医务人员做各种诊疗时需核对腕带上的信息,核对无误后方可执行诊疗护理,向患者传递一个信息,即腕带对患者的安全很重要,从而提高患者对腕带佩戴的依从性。
4. 3 建立有效的监督机制 将护士为患者佩戴腕带和利用腕带标识进行身份识别的执行情况纳入护理质控检查项目中,实行三级护理质量控制,护士长负责检查,科护士长负责抽查,护理部组织人员加强监管力度,辅助科室的检查考评结果最终与经济效益挂钩,使腕带真正成为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者的有效手段,确保老年患者的安全。
4. 4 深化优质护理服务,提高患者的满意度,解决患者和家属的后顾之忧 护士切实增强责任感,落实基础护理,深化护理内涵,改进护理服务,全面扭转依赖家属、依赖护工的局面。
在护理人力资源暂时不能满足临床护理工作的情况下,聘用经过培训的助理护士协助从事生活护理,增强患者及家属对护士的信任。
护士必须加强责任心和主动性,及时巡视病房,及时发现问题,并及时处理。
各项治疗护理工作落实到位,从根本上解决患者家属的后顾之忧,让患者自觉减少陪护,促进病房管理的有效性和老年患者佩戴腕带的依从性。
4. 5 信息技术推动医院流程再造 国外住院患者使用条形码腕带已经比较普及,在对患者进行医疗服务前,都使用条形码腕带识别患者身份。
我国部分医院都已经采用,相信在不久的将来我院也能全院统一使用条形码腕带识别,每一个医护人员都能了解和准确核对,与医院信息系统建立数据采集和自动接口,减少多年来护理工作重复环节多、费时又费力的弊端,保证护士有充分的时间与患者交流沟通,从而提高护士工作效率,保障老年患者安全。

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